Пояснично-крестцовый остеохондроз

В знаменитой шаляпинской дубинушке есть такие строки «Разогнуть бы согбенную спину…» Эти слова могли бы послужить прекрасной иллюстрацией для больного пояснично-крестцовым остеохондрозом. Зачастую, такие пациенты приходят к врачу, согнувшись в три погибели, под углом почти 90 градусов.

Если шейный или грудной остеохондроз часто укладывает в постель, то пояснично-крестцовый буквально валит с ног...

Из истории болезни.

Среди моих постоянных пациентов есть больной А., 44 лет. На вид – красивый рослый мужчина, настоящий русский богатырь. Впервые он обратился ко мне три года назад по поводу болей в пояснице, отдающих при движении в левую ягодицу и ногу, вплоть до подколенной области. Привезли его на машине родственники. В мой кабинет, он вошел с трудом, скрючившись на один бок, рукой придерживаясь за стену.

Разговорились… Пациент мой оказался высококвалифицированным каменотесом. Возвел немало храмов и церквей. Был награжден даже благодарственной грамотой Патриарха за восстановление Храма Христа Спасителя. Но кроме богоугодных дел он, по большей части, работал на строительстве загородных новомодных каменных коттеджей.Вот на одной из таких строек его и скрутило. Как объяснял пациент – работа у них бригадная: один за всех – все за одного. Болен, не болен – терпи. Выбьется бригада из графика - штрафы пойдут. И сам меньше заработаешь и товарищей подведешь. А труд у камнетесов не легкий – камень – это тебе не сайдинг.

- Бывало взбираюсь на леса, - рассказывал, - одной ногой чувствую опору, а другая будто в болото проваливается. Будто не моя нога вовсе...

Превозмогал себя, пока не закончил строительство. Сдал объект и слег. Родня чуть не на руках привезла… На рентгенограмме ясно было видно смещение 4-го позвонка. После курса массажа и физиотерапии боли прошли.

Как же возникает пояснично-крестцовый остеохондроз?

Есть в позвоночнике несколько критических точек, где S - образный (если смотреть сбоку) его изгиб пересекается с вертикальной линией - вектором силы тяжести.

Для наглядности изобразим эту схему в виде знакомого символа - $. В этих точках пересечения нагрузка на межпозвонковый диск максимальная.

Всякий предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего $ в соотношении 1 : 10. Это происходит по закону рычагов - когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9 - 10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц-разгибателей спины.

Представьте такую картину - человек утром нагнулся за двухпудовой гирей для разминки, выпрямился - диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком выдержал нагрузку в 320 кг! Подчеркиваю, на этот раз – выдержал. Должен оговориться, я сказал «нагнулся и выпрямился» по привычке. До недавнего времени считалось, что игры с гирями – исключительно мужская привилегия. Но теперь тяжелой атлетикой теперь активно увлекаются и женщины.

При любых тяжелых физических нагрузках позвоночник должен быть защищен специальным корсетом. Не забывайте, что наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в этом отделе позвоночника - травматическая. Либо - перелом, либо хроническая травма.

Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза даже не болевой синдром. Хуже всего нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. На первый план выступают осложнения со стороны внутренних органов. Единственный путь лечения - оперативный.

Я не буду подробно останавливаться на хирургическом лечении остеохондроза, скажу только, что абсолютное показание к оперативному вмешательству – это синдром сдавливания конского хвоста. Так анатомы образно называют пучок нервных корешков, проходящий в нижнем отделе позвоночного канала – действительно, похожий на лошадиный хвост. При этом синдроме происходит выпадение функции чувствительных и двигательных корешков, а главное – нарушение функции тазовых органов (мочеполовая сфера). В этом случае у пациента наступает паралич нижних конечностей и их онемение. Возможно, недержание мочи.

Операция назначается и в том случае, когда из-за смещения позвонков происходит сдавливание спинного мозга или его сосудов.

Операции эти тяжелые. Доступ к телам поясничных позвонков осуществляется, минуя брюшную полость, через большой разрез позвонки фиксируют друг к другу. Опорность позвоночника восстанавливается, но подвижность остается ограниченной...

Щадите свой позвоночник! Это очень прочная и вместе с тем гибкая конструкция. Не надо обращаться с ним по-варварски. Ведь никому же не приходит в голову забивать гвозди хрустальной вазой?