Грудной остехондроз

Известно, что прототипом Шерлока Холмса был врач - главный хирург королевской лечебницы в Эдинбурге Джозеф Белл. Вообще-то в этом нет ничего удивительного: распознать болезнь так же непросто как раскрыть преступление. Конан-Дойль, в студенческие годы состоявший при Белле секретарем, это хорошо понимал.

У этого блестящего врача будущий писатель подметил умение остро наблюдать, сопоставлять факты, правильно оценивать симптомы. Говорят, Белл ставил диагноз раньше, чем больной начинал рассказывать о своих недомоганиях. Он учил студентов, что внимательный доктор по выражению лица, походке, мельчайшим нюансам в поведении человека может определить, чем тот болен.

А это, зачастую, совсем не просто! И остеохондроз не исключение - он тот еще хамелеон

Грудной остеохондроз – заболевание коварное именно своей схожестью с другими недугами. Причина в его специфике: грудной отдел малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Это означает, что таких мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейном или поясничном остеохондрозе, в данном случае нет, и потому на первый план выступают симптомы, схожие со стенокардией или инфарктом миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.

Расскажу аналогичный случай из своей практики.

Из истории болезни.

Мой сосед по даче - человек средних лет, служащий банка, работа у него, в основном, сидячая. Приезжает на дачу и тут у него наступает резкая смена деятельности: копает, строит дом, носит ведра с водой... В этот раз он взялся помочь мастерам достраивать террасу. Поднял тяжелую балку и держа ее на весу повернулся. После этого охнул и чуть не упал - хорошо, что балку успели подхватить...

В областную больницу соседа госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении - инфаркт миокарда.

Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали вместе с ней к нему в больницу.

Мне дали ознакомиться с историей его болезни и вот, что я там прочитал: «Больной бледен, не может вдохнуть полной грудью. Интенсивные боли в области сердца, не снимаются сосудорасширяющими препаратами. На ЭКГ признаков инфаркта нет, но есть некоторые изменения, характерные для нарушения питания сердечной мышцы...» (что иногда наблюдается в первые часы развития инфаркта).

На вторые сутки противоинфарктной терапии боли не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный, а изменения ЭКГ - да у кого же их нет к 50 годам.

Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение 4-го грудного позвонка. После вправления, из больницы уехали мы вместе...

Боли, связанные с грудным остеохондрозом позвоночника, носят длительный характер. Распространение (иррадиация) боли при этом чаще всего происходит по типу межрёберной невралгии - «отдаёт под лопатку». Отсюда и возникает у больного страх инфаркта. Различие же между ишемической болезнью сердца и межрёберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента - нормальная (или почти) электрокардиограмма, отсутствие таких «сердечных» симптомов как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и тому подобное.

Старые врачи выделяли еще один симптом, который стопроцентно доказывал что у больного не инфаркт - отсутствие страха смерти. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определяется локальная болезненность в области прохождения нервов.

Следовательно, если боль от сосудорасширяющих препаратов (валидола, нитроглицерина) не уменьшается, а кардиограмма близка к норме, нужно обследовать позвоночник.

Пневмония тоже может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, такая боль не имеет чёткой локализации, на первый план выступают лёгочные симптомы кашель, лихорадка... Грудной остеохондроз может вызывать боли и в правом межреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.

Вас должно насторожить если вы ощущаете:

- Боль при глубоком вдохе и выдохе;

- Болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;

- Затруднение при любом наклоне корпуса.

Разумеется, при данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу.