Эндофтальмит

Является следствием глазного заболевания, травмы, сопровождает другие гнойные процессы в соседних или отдаленных органах, инфекция из которых распространяется через кровь.

Симптомы и течение.

Характерны боли в глазу. Зрение резко снижено, вплоть до светоощущения. Веки отечны. Конъюнктива красного цвета, как и веки, отечна. Отмечается отек роговицы. В передней камере уровень гноя (гипопион). Радужка грязноватого цвета, видны ее расширенные сосуды. Глазное давление снижено, глаз мягкий на ощупь. Процесс развивается остро, приобретает иногда затяжное, хроническое течение, возможно развитие панофтальмита (см.).

Лечение.

Обязательно в стационаре. Интенсивная местная и общая антибиотико- и противовоспалительная терапия. Под конъюнктиву вводят: мономицин по 50000 ЕД, 20-40 мг гентамицина сульфата, 50-100 мг ампициллина, 5 г полимиксина сульфата В, 50 мг канамицина. Эти препараты вводят под глаз (парабульбарпо) или за глаз (ретробульбарно). Переднюю камеру промывают раствором трипсина, слабым раствором антибиотика. В стекловидное тело вводят 0,1 мл (2000 ЕД) бензилпенициллина натриевой соли, 1 мг стрептомицина. Общее лечение: бензилпенициллина натриевая соль по 250000 ЕД каждые 4 часа внутримышечно, 4 % раствор гентамицина по 40 мг. Внутривенно - бензилпенициллина натриевую соль, ристомицина сульфат. Внутрь рекомендуются: эритромицин по 0,25 г, метациклина гидрохлорид по 0,3 г, левомицетин по 0,5 г; сульфаниламиды: сульфадимезин по 1 г 4 раза в день, сульфапиридазин-натрий по 2 г в 1-й день и по 0,5-1 г в последующие 5-7 дней. Применяется кортикостероидная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и рассасывающая терапия. В тяжелых случаях проводят хирургическое удаление части стекловидного тела (витреоэктомию). В результате эндофтальмита глазное яблоко можетуменьшиться вразмере (субатрофия или атрофия глаза). Прогноз при эндофтальмите всегда серьезный. Даже если удается справиться с воспалением - зрительные функции страдают значительно.