Гормональные изменения у женщин и остеопороз

С практической точки зрения, остеопороз может угрожать всем женщинам, вступающим в период менопаузы со сниженным костным веществом и повышенной остеорезорбцией (костное поглощение). Быстрое убывание костного вещества, вызванное недостатком гормонов яичников, в первые пять-восемь лет после менопаузы нельзя остановить с помощью только кальция. Необходимо принимать средства, препятствующие чрезмерному разрежению костного вещества. Выбор метода лечения зависит от стадии остеопороза, от его активности. Чаще всего назначается гормональное замещающее лечение. Его можно рекомендовать и женщинам с нормальным или несколько разреженным костным веществом, если они страдают от приливов и потливости. Основной предпосылкой для этой терапии должен быть нормальный результат маммографии (рентгенологического обследования груди) и гинекологического исследования. Если матка сохранена, эстрогены надо комбинировать с другим гормоном яичников (гестагеном), который принимается или с перерывами (если у женщины регулярные месячные), или постоянно (если у женщины месячных нет, но она должна находиться под контролем гинеколога).

Гормональное лечение сильно снижает риск не только костных переломов, но также и сердечно-сосудистых заболеваний. Оно улучшает качество жизни женщины. Однако костные переломы предотвращает лишь лечение, продолжающееся пять-семь лет. Преждевременное прекращение гормонального лечения, наоборот, подвергает женщину большему риску чрезмерною снижения костного вещества. Если гормоны нельзя прописывать или женщина по каким-либо соображениям их отказывается принимать, можно рекомендовать дифосфаты или монофторфосфат.